Rasmiy .gov veb-saytidan foydalanish .gov veb-sayti AQShning rasmiy hukumat tashkilotiga tegishli.
HTTPS (yopiq qulf) yoki https:// blokirovkasidan foydalanadigan xavfsiz .gov sayti sizning .gov saytiga xavfsiz tarzda ulanganligingizni bildiradi.Maxfiy ma'lumotlarni faqat rasmiy, xavfsiz veb-saytlarda baham ko'ring.
AQSh veb-dizayn tizimining qayta ishlangan HHS.gov vizual dizayn amaliyotiga xush kelibsiz.Kontent va navigatsiya bir xil bo'lib qolmoqda, ammo yangilangan dizayn yanada qulayroq va mobil qurilmalar uchun qulay.
Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti (HHS yoki Departament) COVID-19 favqulodda siyosatidan o'tish jarayonini davom ettirar ekan, departament bemorlarning yordamini olish va olishda davom etishini ta'minlash uchun kelajakdagi federal telesog'liqni saqlash va masofadan boshqarishning moslashuvchanligini aniqlamoqchi. kerak.Quyida HHS kotibi Sog'liqni saqlash xizmati to'g'risidagi qonunning 319-bo'limiga muvofiq (pastga qarang) COVID-19 uchun sog'liqni saqlash bo'yicha favqulodda holat (PHE) e'lon qilganda bemorlar va tibbiyot xodimlari uchun nima o'zgarishini ko'rsatadigan ma'lumot varaqasi o'zgarishsiz qoladi. "COVID" sifatida.-19 PHE”).PHE tugaydi.Kongress 2023 yildagi Omnibus mablagʻlari toʻgʻrisidagi qonunni qabul qilib, odamlar PHE COVID-19 davomida 2024-yil oxirigacha ishonadigan sogʻliqni saqlash rejasining koʻplab telesalomatlik moslashuvchanliklarini kengaytirdi. Bundan tashqari, Sog'liqni saqlash resurslari va xizmatlari ma'muriyati (HRSA) HHS www.Telehealth.HHS.gov veb-saytini boshqaradi, u bemorlar, sog'liqni saqlash provayderlari va davlatlar uchun teletibbiyotning eng yaxshi amaliyotlari, siyosat yangilanishlari kabi teletibbiyot ma'lumotlari uchun resurs bo'lib xizmat qilishda davom etadi. va kompensatsiyalar, davlatlararo litsenziyalar, keng polosali ulanish, moliyalashtirish imkoniyatlari va tadbirlar.
Medicare va Telehealth PHE davrida Medicare bilan shug'ullanadigan odamlar teletibbiyot xizmatlaridan, shu jumladan o'z uylarida, umumiy qo'llaniladigan geografik yoki joylashuv cheklovlarisiz, Teletibbiyot 2020 va Koronavirus uchun mablag'larni tayyorlash va javob berish to'g'risidagi qonunga qo'shimchalar chiqaradigan mablag'lar kotibi to'g'risidagi qonun tufayli keng foydalanish imkoniyatiga ega.Yordam, yordam va iqtisodiy xavfsizlik qonuni.Telemeditsina kompyuterlar kabi telekommunikatsiya tizimlari orqali taqdim etiladigan xizmatlarni o'z ichiga oladi va tibbiyot xodimlariga bemorlarga ofisda emas, balki masofadan turib yordam ko'rsatish imkonini beradi.2023 yilgi Konsolidatsiyalangan mablag'lar to'g'risidagi qonun Medicare telemeditsinaning ko'plab moslashuvchanliklarini 2024 yil 31 dekabrgacha kengaytiradi, masalan:
Bundan tashqari, 2024-yil 31-dekabrdan so‘ng, ushbu moslashuvchanlik muddati tugagandan so‘ng, ba’zi ACO’lar telesog‘liqni saqlash xizmatlarini taklif qilishlari mumkin, bu esa ACO ishtirokchisi bo‘lgan shifokorlar va boshqa tibbiy amaliyotchilarga bemorlarning yashash joyidan qat’i nazar, shaxsan tashrifisiz ularga g‘amxo‘rlik qilish imkonini beradi.Agar tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder ACOda ishtirok etsa, odamlar qanday telesog'liqni saqlash xizmatlari mavjudligini bilish uchun ular bilan tekshirishlari kerak.Medicare Advantage Rejalari Medicare bilan qoplangan telesalomatlik xizmatlarini qamrab olishi kerak va qo'shimcha telesalomatlik xizmatlarini taqdim etishi mumkin.Medicare Advantage rejasida ro'yxatdan o'tgan shaxslar o'z rejalari bilan telesalomatlik qamrovini tekshirishlari kerak.
Medicaid, CHIP va Telehealth-ga ega davlatlar Medicaid va telesalomatlik orqali taqdim etiladigan Bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP) xizmatlarini qoplashda sezilarli moslashuvchanlikka ega.Shunday qilib, teletibbiyotning moslashuvchanligi shtatga qarab farq qiladi, ularning ba'zilari COVID-19 PHE yakuniga bog'liq, ba'zilari shtatning PHE e'lonlari va boshqa favqulodda vaziyatlar bilan bog'liq, ba'zilari esa pandemiyadan ancha oldin shtatning Medicaid va CHIP dasturlari tomonidan taqdim etilgan.Federal PHE rejasi tugatilgandan so'ng, Medicaid va CHIP tele-sog'liqni saqlash qoidalari shtatga qarab farq qilishda davom etadi.Medicare va Medicaid Services markazlari (CMS) davlatlarni telesalomatlik orqali taqdim etiladigan Medicaid va CHIP xizmatlari uchun to'lashni davom ettirishga undaydi.Davlatlarga tele-sog‘liqni saqlash qamrovi va to‘lov siyosatini davom ettirish, qabul qilish yoki kengaytirishda yordam berish uchun CMS State Medicaid va CHIP Telehealth Toolkit-ni, shuningdek, shtatlar tele-sog‘liqni saqlash tizimini joriy etishni rag‘batlantirishga qaratilgan siyosat mavzularini belgilovchi qo‘shimcha hujjatni chiqardi: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Xususiy tibbiy sug'urta va telemeditsina PHE COVID-19 davrida bo'lgani kabi, PHE COVID-19 tugashi bilan teletibbiyot va boshqa masofaviy tibbiy yordam xizmatlarini qoplash xususiy sug'urta rejasiga qarab o'zgaradi.Teletibbiyot va boshqa masofaviy yordam xizmatlari haqida gap ketganda, xususiy sug'urta kompaniyalari xarajatlarni taqsimlash, oldindan ruxsat berish yoki bunday xizmatlarni tibbiy boshqarishning boshqa shakllarini qo'llashlari mumkin.Sug'urtalovchining telemeditsinaga yondashuvi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun bemorlar sug'urta kartasining orqa tomonida joylashgan sug'urtalovchining mijozlarga xizmat ko'rsatish raqamiga murojaat qilishlari kerak.
PHE COVID-19 davrida birinchi marta HIPAA Maxfiylik, xavfsizlik va buzilish haqida ogohlantirish qoidasiga (HIPAA qoidasi) bo'ysunadigan tibbiyot xodimlari bemorlar bilan aloqa o'rnatishga va masofadan turib aloqa texnologiyalaridan foydalangan holda telesog'liqni saqlash xizmatlarini taqdim etishga intilmoqda. hali to'liq tushunilmagan.HIPAA muvofiqligi talabi.HHS Fuqarolik huquqlari bo'yicha idorasi (OCR) 2020 yil 17 martdan boshlab u o'z ixtiyori bilan foydalanishini va HIPAA qoidalariga rioya qilmagan tibbiyot xodimlariga jarima solmasligini e'lon qildi.Har qanday masofaviy monitoring texnologiyasidan foydalanadigan provayderlar ulardan HIPAA qoidalariga rioya qilmaslik uchun OCR jazolanishi xavfisiz foydalanishlari mumkin.Ushbu ixtiyoriylik, teletibbiyot xizmatlari COVID-19 bilan bog'liq tibbiy holatni tashxislash va davolash bilan bog'liqmi yoki yo'qmi, har qanday sababga ko'ra taqdim etiladigan teletibbiyot xizmatlariga nisbatan qo'llaniladi.
2023-yil 11-aprelda OCR PHE COVID-19 muddati tugashi munosabati bilan ushbu Majburiy bildirishnomaning amal qilish muddati 2023-yil 11-may kuni soat 23:59 da tugashini eʼlon qildi.OCR PHE dan keyin teletibbiyotdan foydalanishni qo'llab-quvvatlashni davom ettiradi, bu orqali yopiq tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarga HIPAA tibbiy qoidalari talablariga muvofiq teletibbiyotni maxfiy va xavfsiz tarzda ta'minlash uchun o'z operatsiyalariga kerakli o'zgartirishlar kiritish uchun 90 kunlik o'tish davri beriladi. .Ushbu o'tish davrida OCR o'z ixtiyoriga rioya qilishni davom ettiradi va HIPAA teletibbiyot yarmarkasi amaliyoti qoidalariga rioya qilmaganliklari uchun himoyalangan tibbiy yordam ko'rsatuvchilarni jazolamaydi.O‘tish davri 2023-yil 12-mayda boshlanadi va 2023-yil 9-avgust kuni soat 23:59 da tugaydi.
Batafsil maʼlumot olish uchun OCR veb-saytiga tashrif buyuring, iltimos, COVID-19 sogʻliqni saqlash sohasidagi favqulodda vaziyat tufayli chiqarilgan ayrim majburiy bildirishnomalarning amal qilish muddati tugashi haqidagi bildirishnomalar uchun.
Opioidlarni davolash dasturlarida telexulq-atvor salomatligi PHE ishga tushirilgandan beri, HHS moddalarni suiiste'mol qilish va ruhiy salomatlik xizmatlari boshqarmasi (SAMHSA) OTP va uning bemorlarida ijtimoiy uzoqlashishning sog'liqqa ta'sirini bartaraf etishga yordam berish uchun bir nechta opioid davolash dasturlari (OTP) uchun tartibga solish moslashuvchanligi bo'yicha qo'llanmani chiqardi. ..
Shaxsiy tibbiy ko'rikdan voz kechish: SAMHSA, dastur shifokori, birlamchi tibbiy yordam shifokori yoki vakolatli sog'liqni saqlash mutaxassisi shifokorning qaror dasturi tomonidan nazorat qilinishi sharti bilan, OTP buprenorfin oladigan har qanday bemor uchun joyida tibbiy ko'rikdan o'tish uchun OTP talabidan voz kechadi.Bemorning ahvolini adekvat baholash telemeditsina yordamida amalga oshirilishi mumkin.SAMHSA ushbu moslashuvchanlik 2024-yil 11-maygacha uzaytirilishini eʼlon qildi. Kengaytma 2023-yilning 11-mayigacha kuchga kiradi va SAMHSA shuningdek, dekabr oyida eʼlon qilinadigan Tavsiya etilgan qoidalarni ishlab chiqish toʻgʻrisidagi bildirishnomaning bir qismi sifatida ushbu moslashuvchanlikni doimiy qilishni taklif qilmoqda. 2022.
Uy dozalari: 2020 yil mart oyida SAMHSA OTPdan voz kechdi, unga ko'ra davlatlar "OTPdagi barcha barqaror bemorlar uchun 28 kungacha uy sharoitida opioid dozalarini olish uchun umumiy ozod qilishni talab qilishi mumkin.Giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasalliklari uchun dorilar.Shtatlar, shuningdek, "barqarorligi past bo'lgan, ammo OTP uy sharoitida ushbu darajadagi dori-darmonlarni xavfsiz boshqarishi mumkin bo'lgan bemorlar uchun 14 kungacha uy dori-darmonlarini talab qilishi mumkin".
Ushbu voz kechish berilganidan keyin uch yil ichida shtatlar, OTPlar va boshqa manfaatdor tomonlar bu bemorning davolanishga jalb qilinishini, bemorlarning parvarishdan qoniqishini oshirishga va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yoki boshqa narsaga yo'naltirish holatlarining nisbatan kamayishiga olib kelganligini xabar qilishdi.SAMHSA fentanil bilan bog'liq haddan tashqari dozadan o'lim holatlarining sezilarli darajada oshishi sharoitida ushbu istisno OTP xizmatlaridan foydalanishni kuchaytirishi va rag'batlantirishi haqida etarli dalillar mavjud degan xulosaga keldi.2023 yil aprel oyida SAMHSA metadondan nazoratsiz foydalanish uchun OTP qoidalariga taalluqli mezonlarni qayta ko'rib chiqib, yo'riqnomani to'liq yangiladi.
2023-yil aprel oyida yangi tahrirlangan ushbu yo‘riqnoma PHE muddati tugagandan so‘ng kuchga kiradi va PHE tugaganidan keyin bir yil davomida yoki HHS 42 CFR 8-qismiga o‘zgartirishlar kirituvchi yakuniy qoida chiqarguncha amal qiladi. 42 CFR (87 FR 77330) ning 8-qismi, SAMHSA yakunlash ustida ishlayotgan "Opioidlardan foydalanish kasalliklarini davolash uchun dorilar".
2023-yil aprel oyida yangilangan yo‘riqnoma quyidagi shartlarda 42 CFR § 8.12(i) ga binoan uyda dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish talabidan ozod qiladi.Xususan, TRP ushbu rad etishdan quyidagi standart davolash vaqtlariga muvofiq uyga metadonning nazoratsiz dozalarini berish uchun foydalanishi mumkin:
SAMHSA avvalroq bu moslashuvchanlik 2024-yilning 11-mayigacha uzaytirilishini eʼlon qildi. Davlat OTPlari undan foydalanishi uchun davlatlar ushbu maxsus imtiyozga roziliklarini tasdiqlovchi roʻyxatdan oʻtkazishlari kerak boʻladi.Davlat nomidan harakat qilishga vakolatli shtatlar yoki davlat opioidlarni davolash agentliklari ushbu yo'riqnoma chop etilgandan keyin istalgan vaqtda Farmakologik terapevtika bo'limi pochta qutisiga yozma rozilik shaklini yuborish orqali ushbu imtiyozga roziliklarini ro'yxatdan o'tkazishlari mumkin.COVID-19 sog'liqni saqlash sohasidagi favqulodda vaziyat paytida chiqarilgan moslashuvchanlikdan ushbu yo'riqnomaga muammosiz o'tishni ta'minlash uchun shtatlarga buni 2023 yil 10 maydan kechiktirmay bajarish tavsiya etiladi. Agar shtat avvalroq 2020 yil 16 martdagi imtiyozdan foydalanmagan bo'lsa, davlat hali ham yozma rozilik berishi mumkin.
SAMHSA shuningdek, ushbu moslashuvchanlikni 2022 yil dekabr oyidagi Tavsiya etilgan qoidalarni ishlab chiqish to'g'risidagi bildirishnomaning bir qismi sifatida doimiy qilishni taklif qilmoqda.Imtiyoz berilganidan beri shtatlar, OTPlar va boshqa manfaatdor tomonlar ushbu moslashuvchanlik bemorlarning davolanishdan qoniqishini oshirganligi va bemorlarning ishtiroki yaxshilangani haqida xabar berishdi.Ushbu moslashuvchanlikni qo'llab-quvvatlash juda ijobiy bo'ldi, davlat opioidlarni davolash agentliklari va individual OTPlarning hisobotlari bu chora opioidlardan foydalanish buzilishi (OUD) bilan bog'liq stigmani kamaytiradigan holda parvarishni rag'batlantiradi va yaxshilaydi.
Giyohvand moddalarga qarshi kurash boshqarmasi (DEA) va PHE qoidalari 2020-yil mart oyidan boshlab, HHS va DEA amaliyotchilarga birinchi tibbiy ko‘rikdan o‘tmasdan, telesalomatlik tekshiruvi asosida II-V jadval (“Nazorat qilinadigan moddalar”) nazorat qilinadigan moddalarni buyurishga ruxsat beradi.Bundan tashqari, DEA amaliyotchi shifokor DEAda ro'yxatdan o'tgan shtatda va AQShda teletibbiyot orqali nazorat qilinadigan dori vositalarini buyurish huquqiga ega bo'lsa, amaliyotchining bemorning davlatida DEAda ro'yxatdan o'tish talabini olib tashladi.Bemor holati.Birgalikda ular "Nazorat qilinadigan dori-darmonlarni telemeditsina moslashuvchanligi" deb nomlanadi.
2023-yil mart oyida DEA nazorat ostidagi dori-darmonlarni telesalomatlik moslashuvchanligi uchun ikkita tavsiya etilgan qoidalarni ishlab chiqish bo'yicha bildirishnomalar bo'yicha sharhlar izlamoqda.Ushbu takliflar nazorat ostidagi dori-darmonlarga, shu jumladan davolanishga moslashuvchanlik bilan kirgan shaxslarga kengroq kirishni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan.DEA, SAMHSA bilan hamkorlikda, 2023-yil 11-noyabrgacha yakuniy qoida chiqarishni rejalashtirmoqda.
PHE xulosasiga ko'ra, DEA va SAMHSA nazorat qilinadigan moddalar uchun teletibbiyot moslashuvchanligini 2023 yil 11-noyabrgacha uzaytirish to'g'risida vaqtinchalik qoida chiqardi, shu bilan birga jamoatchilik fikri asosida tavsiya etilgan qoidaga o'zgartirishlar kiritildi.Bundan tashqari, 2023-yil 11-noyabrda yoki undan oldin teletibbiyot orqali bemorlar bilan aloqa o‘rnatgan amaliyot shifokorlari ushbu bemorlarga nazorat ostidagi dori-darmonlarni shaxsan tibbiy ko‘rikdan o‘tkazmasdan va amaliyotchi noyabrgacha bemorning DEA davlat ro‘yxatidan o‘tganligidan qat’i nazar, buyurishni davom ettirishi mumkin. .11, 2024 yil.
Telexulq-atvor salomatligini litsenziyalash COVID-19 PHE davrida koʻplab tibbiy xizmat koʻrsatuvchi provayderlar davlat tomonidan berilgan litsenziyadan voz kechish orqali davlatlararo telesalomatlik xizmatlarini taqdim etishlari mumkin.Telemeditsinadan maksimal darajada foydalanish uchun shtatlar shtatlararo teletibbiyotni litsenziyani ko'chirish orqali ta'minlashni osonlashtirishi mumkin.Litsenziyani ko'chirish deganda bir shtatda litsenziyaga ega bo'lgan tibbiyot xodimining litsenziyani topshirish, tasdiqlash yoki berish orqali boshqa shtatda minimal to'siqlar va cheklovlar bilan tibbiyot bilan shug'ullanish qobiliyati tushuniladi.Litsenziyalarni o'tkazish imkoniyatini oshirish sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini kengaytiradi va bemorlarga yordam ko'rsatishning uzluksizligini yaxshilashga yordam beradi.
Boshqa imtiyozlar qatorida, litsenziyaning ko'chirilishi shtatlarga tartibga solish kuchini saqlab qolishga imkon beradi, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarga ko'proq bemorlarga xizmat ko'rsatishga imkon beradi, bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlarning kengroq tarmog'idan yordam olish imkonini beradi va davlatlarga qishloq va past darajadagi tibbiy yordam jamoalariga kirishni yaxshilashga yordam beradi. daromadli aholi..Litsenziyalash shartnomalari - bu jarayonni soddalashtiradigan va xizmat ko'rsatuvchi provayderlarga ishtirokchi davlatlarda amaliyot o'tkazish uchun yagona ariza topshirish imkonini beruvchi davlatlar o'rtasidagi kelishuvlar.Litsenziyalash shartnomalari yukni engillashtirishi va tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlarning shtatdan tashqarida amaliyot o'tashini kutish vaqtlarini qisqartirishi, davlat tomonidan tartibga soluvchi nazoratni amalga oshirishi va davlat litsenziyalash kengashlari uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi to'lovlarini tejashi mumkin.Litsenziyalash hujjatlari shaxsiy va telemeditsina xizmatlari uchun foydalidir.Mavjud litsenziya shartnomalariga quyidagilar kiradi: Audiologiya va nutq patologiyasi bo'yicha davlatlararo shartnoma, Konsultatsiya shartnomasi, Shoshilinch tibbiy yordam shartnomasi, Davlatlararo tibbiy litsenziyalash shartnomasi, Hamshiralarni litsenziyalash shartnomasi, Kasbiy terapiya shartnomasi, Jismoniy terapiya shartnomasi va Psixologiya bo'yicha potentsialni kengaytirish, boshqa kasblar.
Xulq-atvordagi salomatlik inqirozi va ruhiy salomatlik yordami ko'rsatuvchi provayderlarning etishmasligi, shu jumladan giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasalliklarini davolash, shtatlarda litsenziyalash bo'yicha harakatlarni kuchaytirish zarurligini ko'rsatadi.Davlatlararo litsenziyalash orqali teletibbiyotni kengaytirishni qo'llab-quvvatlash uchun davlatlar uchun federal resurslardan foydalanish uchun ko'plab imkoniyatlar mavjud:
HHS HRSA orqali Davlat Tibbiyot Kengashlari Federatsiyasi va Davlat va Viloyat Psixologik Kengashlari Assotsiatsiyasiga yordamini uch baravar oshirdi, ular tegishli ravishda License orqali Davlatlararo Tibbiy litsenziyalash shartnomasi, Provayderlar ko'prigi, Psixologik yurisdiktsiyalararo shartnoma va Ko'p tarmoqli litsenziyalash manbalarini yaratdilar. Transfer granti.Dastur.
Bundan tashqari, yangi litsenziyalash resurslari davlatlararo litsenziyalash, litsenziyalash shartnomalari va xulq-atvor sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun litsenziyalash bo'yicha eng so'nggi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.Ushbu resurs shtatdan tashqarida qanday qonuniy va axloqiy amaliyotni amalga oshirish bo'yicha zamonaviy ko'rsatmalar beradi va sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishni kengaytiruvchi litsenziyalash modellarini qabul qilishni rag'batlantiradi.
Keng polosali ulanish Keng polosali Internetga ulanish kam ta'minlangan jamoalar va jismoniy shaxslarga teletibbiyot xizmatlaridan foydalanishda yordam berishda muhim rol o'ynaydi.Uylar va shtatlarda keng polosali ulanishni kengaytirish uchun Kongress 2021 yilgi Konsolidatsiyalangan mablag'lar to'g'risidagi qonunni qabul qildi va kam ta'minlangan uy xo'jaliklariga keng polosali ulanish uchun haq to'lashda yordam berish uchun Federal aloqa komissiyasiga (FCC) 3,2 milliard dollar ajratdi. tarmoq qurilmalari.
2021-yil 15-noyabr Infratuzilmaga investitsiyalar va ish o‘rinlari to‘g‘risidagi qonun (IIJA) keng polosali ulanish uchun 65 milliard dollarni tashkil etadi, shundan 48,2 milliard dollari Savdo Departamentining Milliy Telekommunikatsiya va Axborot Boshqaruvi (NTIA) tomonidan yangi tashkil etilgan Ulanish Agentligida boshqariladi. Internet.va o'sadi.IIJA, shuningdek, FCCga (EBB dasturi) Affordable Connectivity Program (ACP)ni yangilash va kengaytirish uchun 14,2 milliard dollar va keng polosali aloqani ta'minlash bo'yicha kooperativlarni yaratish uchun USDAga 2 milliard dollar ajratdi.
Ushbu keng polosali rejalar bemorlarning telesog'liqni saqlash xizmatlari uchun zarur bo'lgan internet xizmatlari va qurilmalariga kirishini yaxshilashga yordam beradi, texnologiyani qo'llab-quvvatlaydigan video va sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishdagi nomutanosiblik va moliyaviy yuklarni kamaytiradi.